【摘要】

背景：维生素K拮抗剂（VKAs）虽然常用于降低房颤患者的血栓栓塞风险，但已被认为是血液透析患者血管钙化（VC）加速的可能原因。功能性维生素K缺乏可能进一步增加这些患者对VC的易感性。我们研究了维生素K水平对132例经VKAs或抗凝治疗的房颤血液透析患者VC进展的影响。

方法：在18个月内，患者被随机分为VKAs、靶向INR 2-3和利瓦沙班10mg/天，或利瓦沙班10mg/天加每周3次补充维生素k 2000μg。测定受试者全身dp-ucMGP水平，以评估血管维生素K状况。测定心、胸主动脉钙积分和脉搏波速度，评价受试者VC的进展。

结果：所有组的基线dp-ucMGP均显著升高。开始服用或继续服用VKAs进一步增加了dp-ucMGP，而利伐沙班组和利伐沙班+维生素K2组的水平下降，含维生素K2的组的下降程度更大，但dp-ucMGP仍然升高。治疗组间冠状动脉、胸主动脉、心脏瓣膜钙积分和脉搏波速度的变化无显著性差异。两组的全因致死、中风和心血管事件发生率相似。除了利瓦罗沙班组与VKA组相比有较少的病危及严重出血事件外，几组之间出血结果无显著差异。

结论：停服VKAs和大剂量维生素K2可改善血液透析患者的维生素K状况，但对VC的进展无明显影响。服用利伐沙班时严重出血并发症可能低于VKAs。

【出处】 PubMed